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撞击运动练好膊头免甩骱

榄球高危——高撞击型运动，例如有较多身体接触的榄球，球员容易甩骱。（Getty Images）撞击运动练好膊头免甩骱

林显爵（刘毓霖摄）

盂唇撕裂——肩关节脱位成因多是由于肩关节盂唇撕裂，导致肩关节不稳定。（明报製图）撞击运动练好膊头免甩骱

香港国际七人榄球赛将于4月5日（本周五）展开，比赛中常有强力的撞击、揽抱、拉扯等刺激画面，球员受伤风险高，当中常见是肩关节脱位（俗称膊头甩骱）。

除了榄球，近年流行的拳击，还有同样有不少跳跃和碰撞的篮球、足球，亦有甩骱风险。如何减低甩骱风险，玩得开心又放心？

榄球常有拉扯、撞跌等埋身肉搏，手腕、锁骨骨折时有发生，而最常见的创伤是膊头甩骱。运动导致甩骱不限于榄球，近年流行的拳击，亦有大量肢体碰撞，香港港安医院骨科专科医生林显爵表示，「练拳打靶，你出拳时，若握靶一方稍微退后了，冲力太大，肩关节『过咗龙』可致甩骱。」

自行乱托或敷冰骱难复位

肩关节是身体转动幅度最大的关节，是最常甩骱的部位，即上臂骨（又称肱骨）从肩窝（肩盂）滑出。林续指，甩骱可分为半脱位和脱位，若只有部分滑出，属肩关节半脱位。「半脱位即甩了一半，未完全脱位，有可能自行复位。初时甩一半，郁一郁膊头便复位，以为无事再打球。不久再次受伤，便完全脱位。」

大型运动比赛通常有医生驻场，即时处理甩骱问题。林显爵说：「医生啪一啪，5秒便托回原位，但球员通常都不会马上再落场比赛，之后要到医院照X光，作进一步检查。」

一般市民若不慎甩骱，又没有医护人员在旁，第一时间应怎样处理？应否敷冰或自行托骱？「若果托得不理想，左扯右扯，之后才找医生托，就更加困难，可能要全身麻醉。而敷冰会令肌肉变硬，到时更难托回骱位。」林显爵表示，伤者应立即送院治理，不宜自己尝试托骱或敷冰。

首次甩骱妥善处理减复发风险

运动员肩关节脱位的成因，多是由于肩关节盂唇（labrum）撕裂，盂唇是肩盂上覆的软组织，令肩关节保持稳定，有助上臂骨更稳固地套进肩窝，以及吸收外来的撞击力。急性创伤或重度的肩部运动都可能令盂唇撕裂，导致肩关节不稳定，甚至脱位；例如跌倒时撞伤肩膀、手高举过头时过度伸展、重複投掷或举重等动作。林显爵表示，可透过微创关节镜班卡氏修补术（Arthroscopic Bankart Repair）修补盂唇，稳定肩关节。但若盂唇严重撕裂或经常重複甩骱的患者，则要考虑开放式Latarjet重建手术，将肩胛骨上的喙突（coracoid）切除，再将之固定到肩盂。

提到甩骱的复发率，林显爵指第一次甩骱后的处理最为关键，「如果病人听从医生嘱咐，戴3至4星期护托，再甩的风险不大。但若病人不听话，未康复就每晚去打波，很容易再甩」。甩骱后，韧带变得很鬆，或某些组织没有修补好，不久便会再甩骱。有些肩关节半脱位的人士，没有妥善处理患处，亦容易重複甩骱，「睡觉又甩一甩、穿衣时又甩一甩！此时才发觉要看医生」。

文：李祖怡统筹：郑宝华编辑：梁小玲

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